Carico immediato o differito? Come, quando e perché

Carico immediato o differito? Come, quando e perché

Stai per riabilitare il tuo sorriso con uno o più impianti dentali?

Forse avrai già cercato su internet alcune informazioni sull’argomento: ad esempio, cosa fare prima e dopo l’intervento o se c’è il rischio di provare dolore.

Nelle tue ricerche ti sarai di certo imbattuto nel concetto di carico immediato, messo a confronto con il carico differito e quello progressivo.

Questi termini descrivono 3 momenti diversi nei quali il tuo nuovo dente potrà essere posizionato sull’impianto.

Se ci sono le condizioni, si può posizionare subito la protesi dentaria sull’impianto, mentre altre volte bisogna aspettare alcuni mesi.

Quali sono queste condizioni? Quando si può ricorrere al carico immediato? Quando invece bisogna optare per quello differito o progressivo?

Impianti a carico immediato o impianti a carico differito?

La perdita di uno o più denti può mettere a disagio ognuno di noi, indifferentemente dall’età.

Attualmente, la sostituzione dei denti mancanti non rappresenta più un problema. Gli impianti dentali sono la miglior soluzione per sostituire il dente naturale in maniera veloce, senza rimanere con lo spazio vuoto, durante il periodo della sua integrazione. Questo è grazie al carico immediato dell’impianto, che ormai, è largamente diffuso in tutto il mondo.

In che consiste l’implantologia a carico differito?

L’impianto a carico differito è una tecnica che si esegue in due fasi. Nella prima fase si inserisce l’impianto in titanio su cui viene messo un tappo. Poi si richiude la gengiva con punti di sutura e nella seconda fase, si monta già il pilastro su cui viene ancorata la corona. Il periodo tra le fasi, chiamato anche periodo di osteointegrazione, è di 3-4 mesi per la mandibola e di 5-6 mesi per la mascella superiore.
Anche in caso di implantologia a carico differito il paziente può avere un provvisorio però questo sarà un provvisorio mobile oppure un ponte fisso che appoggia sui denti naturali e non sugli impianti.

E’ meglio l’implantologia a carico differito o quella a carico immediato?

Come accennato in precedenza, l’implantologia a carico immediato con denti definitivi viene utilizzata molto raramente, per ragioni fondate, perciò, di seguito, faremo riferimento alla differenza tra l’implantologia a carico immediato provvisorio e l’implantologia a carico differito.

I vantaggi e gli svantaggi dell’implantologia a carico immediato oppure dell’implantologia a carico differito sono da analizzare individualmente a seconda del caso clinico, per la buona riuscita dell’intervento.

Implantologia a carico immediatoImplantologia a carico differito
Vantaggiil paziente avrà denti fissi fin da subito, questo restituisce la masticazione e l’estetica dentale;una rapida guarigione grazie al fatto che nella maggior parte dei casi, non si applicano i punti di sutura,trattamento più rapido; si possono ridurre notevolmente i tempi, perché non è più necessario mettere le viti di guarigione ed attendere la cicatrizzazione della gengiva;la funzione masticatoria si ristabilisce in pochissimo tempo.maggiore estetica e funzionalità nel lavoro finale, definitivo. Indossando per qualche mese il ponte provvisorio fisso, si può ottenere un lavoro definitivo molto più estetico e funzionale, perché il paziente è in grado di capire se il nuovo ponte fisso raggiunge la massima comodità. Inoltre, il medico vede in base all’abrasione o alla scheggiatura dei denti provvisori, quali modifiche devono essere apportate al ponte finale per una funzionalità corretta;risparmio dovuto al fatto che in caso di possibili errori, o modifiche necessarie – di solito queste vengono effettuate nella fase provvisoria, che sono realizzati con materiali molto più economici rispetto a quelli utilizzati per il lavoro definitivo.si può fare pure in condizioni ossee precarie (osso morbido, poroso, appena ricostruito tramite un innesto osseo),per le persone che soffrono di bruxismo e per quelle che hanno problemi di occlusione, l’impianto presenta una percentuale superiore di integrazione perché non viene sovraccaricato durante la sua integrazione.
Svantaggirichiede una buona condizione ossea. Nel caso in cui si rileva un difetto osseo, non si può procedere all’intervento prima di averlo ricostruito,richiede un’ottima igiene dentale,una sollecitazione masticatoria prematura potrebbe provocare dei micro movimenti, che favoriscono la formazione del tessuto connettivo molle intorno all’impianto – perimplantite.come soluzione provvisoria, si può optare solo una protesi mobile,il paziente non può avere maggiori dettagli sul fattore estetico e quello masticatorio se non ha messo in funzione gli impianti con un provvisorio fisso,richiede una cicatrizzazione completa della gengiva per la fabbricazione del lavoro provvisorio mobile,senza i denti fissi, i muscoli e le articolazioni del viso si rilassano e l’occlusione diventa instabile.

Riflessioni e conclusioni sull’implantologia a carico immediato e a carico differito

Se il paziente non presenta le condizioni necessarie per la realizzazione della tecnica a carico immediato, allora si può ricorrere all’implantologia a carico differito.
Scegliendo gli impianti a carico immediato, il paziente guadagna sul tempo di realizzazione, non si applicano i punti di sutura e si ristabilisce in pochissimo tempo la funzione masticatoria. Ma, il più grande vantaggio dell’implantologia a carico immediato per i pazienti è la possibilità di avere immediatamente i denti fissi. Per quanto riguarda il costo, questo non varia tanto rispetto alla tecnica a carico differito. Tuttavia molte cliniche dentali e specialisti nell’ implantologia a carico immediato presentano un prezzo inferiore nelle loro campagne pubblicitarie, però non menzionano che la corona o la protesi inclusa in questo prezzo è provvisoria e che in realtà il paziente dovrebbe pagare una somma addizionale per la corona definitiva fra 3-6 mesi.

In conclusione, si può sempre fare il carico differito ma non sempre il carico immediato. Per sapere l’opinione dei nostri dentisti per il suo caso particolare richieda adesso un preventivo personalizzato.

Qual è l’approccio è il migliore?

In Ambulatorio Odontoriatrico Saffi Dental Clinic utilizziamo tutti e 3 i sistemi che abbiamo visto in questo articolo, a seconda delle diverse situazioni che ci troviamo ad affrontare.

La scelta tra l’uno e l’altro approccio dipende dalla stabilità primaria che riusciamo a garantire all’impianto dentale, condizionata spesso dalle condizioni di salute generale del paziente.

Il nostro protocollo ci fa scegliere il carico:

  • differito: se la stabilità primaria dell’impianto è minima. Spesso preferiamo quello bifasico, in modo da lasciare l’impianto protetto finché non si è correttamente integrato.
  • progressivo: se la stabilità è discreta, ma non ottimale;
  • immediato: se riusciamo a mettere un impianto con un’ottima stabilità primaria;

In ogni caso, nel nostro studio eseguiamo un check-up implantare, con il quale possiamo valutare con ottima precisione (80%) con quale tipo di osso avremo a che fare.

Di conseguenza, a priori possiamo dare al paziente un’indicazione di massima sulla tipologia di carico che vorremmo eseguire.

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